Ophtalmologie
Soins ophtalmologiques
Ceci est un grand défi pour notre région à cause de la carence en personnel
qualifié. Pour répondre à la demande de la population du district de Bas-Ourle
et de la Tshopo dans le Nord de la RDC (Province orientale) et améliorer
l’accessibilité aux soins pour cette population, nous avons envoyé notre équipe
du service d’ophtalmologie à Buta et Kisangani afin d’assister des milliers de
personnes qui souffrent des pathologies oculaires dans cette région endémique
pour l’onchocercose. Plusieurs personnes ont été traitées pendant ces journées
de campagne. A Buta, au total, 154 malades ont été opérés pour dont 104 pour
cataracte, et plus de 1200 soignés pour d’autres pathologies. Signalons que ces
soins étaient purement humanitaires car le cout total de ces soins s’est élevé
à 4888.5 $ sans compter le matériel (que nous avons reçu en subvention), le
transport, le logement et la restauration de l’équipe. Les malades ont
contribué avec 665.5$. Cette expédition était réalisée dans le cadre du
partenariat pour la réhabilitation à base communautaire avec la ‘’SYNERGIE
SIMAMA’’. Au cours de l’année 2011, d’autres tournées dans la région sont
planifiées dans le cadre de cette campagne des soins oculaires.
2010 Dr Ngona Listo MBCh(UNIKIN), M.Med Ophthl (U.O.N)
CNOM 3996
MEDECIN
OPHTALMOLOGUE de Nyankunde RDC
RAPPORT 2005
6.2.
Projet
d’Ophtalmologie Par Monsieur MAWA DJAMBA, Directeur du
Projet a.i. et
Administrateur
6.4.1. Introduction
L’administration des soins
spécialisés qui constitue un des quatre objectifs du Centre Médical Evangélique
de Nyankunde (CME) n’a pas échappé durant l’année 2005.
Grâce
aux matériels, don de la Christoffel-Blindenmission (CBM), le Projet
d’Ophtalmologie a continué à apporter sa contribution tant soit peu en matière
de lutte contre la cécité au Nord-Est de la République Démocratique du Congo en
particulier et à l’échelle mondiale en général.
Comme toutes les années antérieures,
la réalisation des activités du Projet comporte deux volets, à savoir les
activités à l’hôpital de base tout comme en dehors de l’hôpital à travers des
« safaris » et cliniques mobiles planifiés dans la communauté. Quant
à l’année 2005, les tournées ophtalmologiques se sont déroulées seulement au
premier et quatrième trimestre compte tenu des difficultés rencontrées. Ceci étant,
les statistiques des consultations ont baissé de l’ordre de 56,3% soit 3.125
cas et celles des opérations de 50,9% soit 255 cas par rapport l’année 2004.
L’influence de l’arrêt de financement des activités du projet à partir de 2004
a continué à avoir de répercussions sur le bon déroulement du travail en 2005.
Par ailleurs, pour répondre aux
exigences de partenaire, le Projet a mis en priori la redynamisation des
activités à Bunia au cours de l’année 2005. Cette décision a été concrétisée
par le retour de Monsieur Lonema à Bunia à partir du mois de
février 2005, suivi du Docteur Ngona au début du mois d’avril où
il y est resté peu de temps avant son départ pour ses études. Bien que les
activités continue à reprendre timidement à Bunia ; nous espérons qu’elles
seront intensifiées dans les jours à venir selon l’évolution de la situation
sécuritaire. Il faut aussi signaler l’affectation de Monsieur Ezua Assia Kanyi
comme Administrateur du projet par la Direction du C.M.E.
Il va de soi au Projet de remercier
tous ceux qui ont soutenu le Projet d’Ophtalmologie dans la réalisation de ses
activités en 2005. Nous pensons plus particulièrement à la CBM pour son support
et aide depuis plusieurs années passées. N’eût été cette aide matérielle le
Projet n’aurait pas pu accomplir ce modeste travail. Il en est de même pour
l’institution mère, le C.M.E. pour sa collaboration dont nous étions
bénéficiaires. Nous souhaitons obtenir le même soutien de sa part ainsi que
celle de la CBM pour l’année suivante, à
l’issu duquel nous serons capables de
servir la communauté et surtout développer les soins oculaires aux handicapés
visuels au Nord-Est de la République Démocratique du Congo (RDC).
Ce rapport relate les grandes lignes
d’accomplissement des activités du Projet aussi bien à la base qu’à la
périphérie. Une conclusion ainsi que quelques recommandations mettront fin
audit rapport.
6.4.2. Situation du
personnel
6.4.2.1.
A la base
Au niveau de la
base, le projet a connu d’énormes difficultés à maintenir sa main d’œuvre suite
aux contraintes financières. Pour pallier légèrement au problème, le personnel
a été soumis en congé technique et cela en tour de rôle !.
Du nombre de l’équipe l’Hôpital Général de Référence de
Nyankunde et Monsieur Mbayo ; un vient de terminer son stage à la personne
de Monsieur Lonema, un est allé continuer les études.
Il s’agit de
Docteur Ngona Banga à partir du mois d’août 2005 à l’Université de Nairobi
au Kenya, tandis que quatre autres ont préférer prolonger le congé technique
pour des raisons personnelles. Donc, le nombre du personnel actif du moment
s’élève à sept dont deux Techniciens Supérieurs en Ophtalmologie; un Assistant
en Ophtalmologie, un réceptionniste et caissière, un Administrateur, un
jardinier et deux sentinelles. Par ailleurs, sur sept agents travaillant à ce
moment au Projet, deux reçoivent en principe une prime accordée par la CBM
tandis que les cinq autres sont totalement à la charge du projet.
6.4.2.2.
A la périphérie
En 2005,
quatre Assistants en Ophtalmologie sur 14 ont pu être supervisés à l’occasion
des tournées ophtalmologiques. Cette liste est constituée des tous les
infirmiers formés grâce au soutien de la CBM.
6.4.3. Rapport d’activités
6.4.3.1.
Objectifs
Les activités du Projet en 2005 ce
sont réalisées en tenant compte des objectifs fixés ci-après, à savoir :
v
Redynamiser les activités à
Bunia ;
v
Commencer la production locale des collyres
dès l’obtention des matériels manquants ;
v
Poursuivre la
formation continue des agents de santé dans les nouvelles Zones de Santé de
District Sanitaire de Aru en matière des Soins de Santé Primaires en
Ophtalmologie ;
v
Effectuer des tournées ophtalmologiques
dans le Haut Uélé ;
v
Poursuivre le Projet de distribution
(Traitement) d’Ivermectine sous Directive Communautaire ;
v
Former trois Assistants en
Ophtalmologie pour la Zone de Santé de Aba, Watsa et Dungu.
6.4.3.2.
Réalisations
- La redynamisation
des activités ophtalmologiques a été un aspect saillant au cours
de l’année 2005. Cette décision a été concrétisée par le retour de
Monsieur Lonema à Bunia à partir du mois de février 2005, suivi du Docteur
Ngona au début du mois d’avril où il y est resté peu de temps avant son
départ pour ses études et de l’affectation de Monsieur Ezua Assia Kanyi
comme Administrateur du projet. Dès lors, les activités semblent reprendre
timidement à la base. Les statistiques des opérations obtenues quatre mois
durant nous le montrent soit 22 cataractes. Nous espérons que tout
pourra changer au fil de temps.
- L’obtention de la
balance a permis au Projet de démarrer les activités de production
des collyres à partir de mois de mars 2005. L’Unité de production
des perfusions (PUP) de Adja qui est un des projets du C.M.E. a beaucoup
soutenu le Projet d’Ophtalmologie pour ce travail. Ensuite, l’autre partie
de la production a été effectuée au C.M.E. à Beni grâce à quelques
matériels fournis par le Projet.
- Quant aux tournées
ophtalmologiques, un voyage a pu être organisé dans le Haut Uélé
sur l’axe Todro, Tadu, Watsa et Durba. En dehors de Haut Uélé, le Projet
s’est rendu successivement à Adi, Abedju, Laybo, Adja, Ariwara, Mahagi,
Logo et Rethy.
- En collaboration avec le
Médecin Inspecteur du District Sanitaire de Aru ainsi que le Coordinateur
des ONGD pour le control de l’onchocercose à Genève, plusieurs contact
fructueux ont été entrepris au sujet de la mise sur pied du projet de Distribution
de l’Ivemectine en Base Communautaire. Si tout va bien, le
démarrage des activités pourrait intervenir en 2006.
En définitif, bien qu’il ait
d’énormes difficultés en 2005, le Projet a pu réaliser ses activités planifiées
de l’ordre de 66,7%. N’eut été toutes
les contraintes que nous citerons en dessous, ce travail obtiendrait une
performance acceptable.
6.4.3.3.
Statistiques
1. Consultations et
opérations
Tel que signalé ci-haut, l’influence
des difficultés financières connues à partir de l’année 2004, le projet a
continué à sentir les effets négatifs tout au long de l’année 2005. De toutes
les façons, grâce à l’aide matériel reçue ainsi que les moyens de bord, le
Projet a pu enregistrer les statistiques suivantes : 3.125 cas consultés,
255 cas d’opérations parmi lesquels 141 cataractes et 114 autres cas. Par
rapport à l’année 2004, nous connaissons encore une baisse de l’ordre de 56,3%
des consultations et 50,9% des opérations.
Le tableau ci-dessous montre
l’évolution des statistiques du Projet au fil des cinq ans écoulées.
|
Désignation Année |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
|
Examens |
9.861 |
14.387 |
6.611 |
7.158 |
3.125 |
|
Nombre total d’opérations |
609 |
1.023 |
713 |
519 |
255 |
|
Nombre d’opérations de cataracte |
405 |
713 |
555 |
390 |
141 |
On remarque une
chute sensible des statistiques due aux raisons qui sont signalées dans les
difficultés rencontrées au point 6.4.4. ci-dessous.
- Cliniques mobiles
Au total 37 cliniques mobiles ont pu être effectuées en
2005 à l’occasion desquelles 1.110 patients ont été vus en périphérie dont 112
enfants et 998 adultes.
- Services optiques
333 lunettes de
lecture ont été distribuées en 2005 comparativement 462 livrées en 2004 Nous
remarquons donc une baisse de 27,9% par rapport au statistiques de l’année
précédente.
- Production des collyres
L’arrivée de la balance au Projet
vers la fin de l’année 2004 a permis de démarrer les activités de la production
des collyres à partir du mois de mars 2005. Ladite activité a été soutenue par
le concours de l’Unité de Production de Adja ainsi que du Centre Médical
Evangélique à Beni (C.M.E.). Le Projet a produit donc un total de 3.847
flacons.
6.4.4. CONTRAINTES RENCONTREES
Plusieurs contraintes ont handicapé
le bon déroulement des activités aux seins du Projet au cours de l’année
2005 :
v
Les pannes du véhicule
A cause des pannes importantes du
Land Cruiser Prado du projet, adapté à l’état de nos routes, la planification
des tournées ordinaires n’a pas été chose facile. Le projet était parfois
obligé de faire des auto-stop ou même compléter la tournée en utilisant des
motos qui ne répondent pas favorablement au transport du microscope opératoire.
v
Les difficultés financières
Le Projet étant un service
générateur des recettes sur lesquelles repose la grande partie des dépenses
liées au personnel, l’influence de la situation socio-économique précaire de la
population continue à produire d’effets néfastes sur l’autofinancement du
Projet. A cela s’ajoute le gèle provisoire du Projet depuis 2004 par CBM.
v
Le départ du Docteur Ngona Banga
Ce départ a
constitué à quelque sorte un vide au projet d’autant plus que les activités
chirurgicales ont connu un arrêt de quatre mois avant leur reprise au mois de
Décembre avec l’appui du Docteur Amos Nyatyirombo, Ophtalmologue à l’Hôpital
Général de Arua.
6.4.5. PERSPECTIVES D’AVENIR
Afin d’améliorer notre performance dans
le domaine de la prévention de la cécité particulièrement en Ituri et dans le
Nord-Est du pays, le Projet propose :
v
Réhabiliter la Clinique
Ophtalmologique de Bunia (COB) détruite pendant la guerre ;
v
Poursuivre le Projet de distribution
(Traitement) d’Ivermectine sous Directive Communautaire (TIDC) ;
v
Poursuivre la formation continue des
agents de santé en matière des Soins de Santé Primaires en Ophtalmologie ;
v
Poursuivre le Projet de formation des
Assistants en ophtalmologie pour les Zones de Santé Rurale de Watsa, Aba et
Dungu. Ceux-ci pourront continuer les soins primaires en ophtalmologie après
les visites de l’ophtalmologue ;
v
Etant donné que la population de
l’Ituri s’élève actuellement à 3.751.092 il nous serait intéressant
d’entreprendre le création d’un autre Pool Centre qui serait basé à Mahagi afin
de répondre aux normes qui exigent 500.000 habitants par ophtalmologue et
250.000 habitants par Techniciens Supérieur en Ophtalmologie.
6.4.6. REMERCIEMENTS
Nous ne saurons
pas terminer ce rapport sans pour autant exprimer notre reconnaissance à la CBM
qui depuis la signature d’accord de partenariat avec le C.M.E., car elle n’a
cessé d’apporter son soutien matériel et financier au Projet d’Ophtalmologie.
Que les autres organisations comme WEM,
SAMARITAIN PURSE HOLLANDE, AIM, qui nous ont aidés d’une façon ou d’une autre,
trouvent ici l’_expression de notre vive reconnaissance.
Nous voudrions
également remercier le Centre Médical Evangélique (C.M.E.) de
Nyankunde pour sa
collaboration dont nous étions bénéficiaires.
Nos remerciements sont adressés au
Coordonnateur de la CBM en RDC, Monsieur Paul Ngoy, qui nous a facilité l’expédition de nos colis
en 2005 sur Bunia.
Nos sincères remerciements au
Docteur Amos, Ophtalmologue à l’Hôpital Général de Référence de Arua (Uganda)
pour sa disponibilité à combler le vide crée par l’absence du Docteur Ngona.
Nous espérons que cette collaboration va continuer tout au long de l’année en
cours.
Nous remercions enfin tous nos
collaborateurs et collègues de service pour la patience dont ils ont fait
montre.
6.4.7. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
D’une façon générale, le projet a pu
réaliser 66,7% de ses objectifs fixés pour l’année 2005. Bien que les statistiques
soient faibles par rapport en 2004, nous pensons que cette baisse est
proportionnelle au terrain d’action couvert en 2005.
La plupart
d’activités se sont déroulées à l’hôpital de base et pourtant le volet clinique
est d’une importance capitale pour tout service ophtalmologique oeuvrant en
milieu rural. Signalons en passant que quatre assistants seulement ont été
supervisés à l’occasion des tournées ophtalmologiques dans les Zones de Santé
Rurales correspondantes.
En dehors des activités cliniques effectuées tant à
l’Hôpital de base qu’en périphérie, le projet a repris une des activités
suspendues depuis la destruction de Nyankunde, celle qui consiste à la
production des médicaments collyres.
De tout ce qui
précède, que nous avons vécu en 2005, nous proposons :
- Une visite du Bureau
Régional au Projet à Bunia. Nous estimons qu’une telle visite pourra
s’inscrire dans le cadre d’une évaluation ;
- Une visite du
Coordonnateur du Programme National de Santé Oculaire et de la Vision,
PNSOV en sigle d’autant plus que le projet a une partie prenante dans la
vision 20/20 ;
- La réhabilitation dans
la mesure du possible de la clinique ophtalmologique de Bunia ;
- La supervision régulière
des activités du Projet par le C.M.E.
Une collaboration
étroite entre les Communautés membres du C.M.E. et le Projet en matière de la
formation des Assistants en Ophtalmologie
qui pourront assurer la continuité permanente des
soins oculaires primaires dans leurs Centres de santé ou Hôpitaux
respectifs est d’une importance capitale.
Rapport 2004
(M. Mawa Djamba, Directeur de projet ai et
Administrateur)
- Activités réalisées
CBM Allemagne
continue à soutenir le projet d'ophtalmologie qui est basé provisoirement à Aru.
Les activités suivantes ont été réalisées par ce projet:
- des opérations de cataracte dans deux centres de
santé de référence ciblés autour de Aru, à savoir CSR CECA-20 Adja et CSR
CECA-20 Kumbuku.
- Deux grands safaris ont permis au projet d'atteindre
le Haut-Uélé en février et en septembre. Ces voyages ont fait que le
travail d'ophtalmologie se fasse à Aba, Faradje, Dungu, Nagero, Isiro,
Nebobongo et Wamba, puis à Todro, Tadu, Durba, Watsa et Makoro. Ces
voyages sont toujours importants pour le projet, car ils ont occasionné
une augmentation des statistiques du service de 48,6%.
- Les visites au sud Soudan n'ont pas été possibles
par manque d'autorisation officielle du gouvernement soudanais.
Monsieur Lonema Pilo a terminé sa formation de première année au Centre de
Formation en Ophtalmologie en Afrique Centrale à Kinshasa en novembre .
Malheureusement la formation des assistants en ophtalmologie n'a pas été
organisée par fonds non libérés.
- A Aru et dans les environs, plusieurs séances
d'éducation communautaire ont été menées et des rencontres avec les
représentants religieux conduites, aussi bien des visites dans les écoles.
L'étude des Connaissances, Attitudes et Pratiques de la population a été
aussi menée dans les quatre quartiers de la cité de Aru.
- Le projet a repris dès octobre les activités à Bunia
comme premiers pas d'un retour après son déplacement à Aru.
Tableau 4.1. Statistiques de l'Ophtalmologie
|
Description |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
|
Examens Opérations Cataractes
opérées |
16222 492 364 |
9861 609 405 |
14387 1023 713 |
6611 713 555 |
7158 519 390 |
2. Contraintes Rencontrées
v les pannes
quasi quotidiennes du véhicule obligent le projet à ne pas améliorer ses statistiques.
Et pourtant, dans un milieu rural comme Aru, il est difficile de recevoir
spontanément les malades souffrant des problèmes oculaires; il faut donc aller
vers eux!
v Les finances
limitées, la situation socio-économique précaire de la population ainsi que le
gèle des subventions par CBM en 2004 ont rendu la vie difficile au projet.
v L'approvisionnement
en médicaments et matériel: obligé d'acheter tout en Europe, l'importation de
ces besoins ont poussé le projet à engager des dépenses supplémentaires, non
planifiées préalablement, souvent transitant par d'autres pays avant
d'atteindre le pays.
- Perspectives d'avenir
Le projet
d'ophtalmologie propose:
v d'amener les
soins oculaires à Todro et à Gombari;
v de procéder à
l'exportation du service d'ophtalmologie vers le Sud Soudan;
v poursuivre la
distribution d'ivermectine;
v commencer la
production locale des collyres dès que l'obtention du matériel manquant est
acquise;
v organiser la
formation des assistants en ophtalmologie pour la zone de santé rurale de
Watsa, Aba et Dungu;
v réhabiliter
la clinique ophtalmologique à Bunia.