Nyankunde - une ressource africaine en médecine
tropicale
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Pharmacie
Activités de la Pharmacie en 2009
La Pharmacie a travaillé cette année avec 9
employés. Il sagit d un pharmacien responsable (le directeur), un
administrateur, trois assistantsen pharmacie, un chargé de la saisie
informatisée des données, de la facturation et des statistiques, deux aides
pour le nettoyage et une sentinelle. Notons que la Pharmacie bénéficie d un
appui technique du comptable de clinique pour les opérations comptables.
Sur les 12 réunions du comité de gestion, la
pharmacie centrale n a tenu que 8, soit 66,67%. Les nombreux voyages de l
équipe dirigeante et les autres réunions du CME ont empêchés de réaliser
correctement les rencontres prévues, surtout au premier semestre.
4.3.1. Production
Au cours de l année, la Pharmacie a produit
des médicaments d une valeur de 52224,23 $. En vue de maintenir la production
locale des médicaments, la Pharmacie a acheté une nouvelle machine à osmose
inverse utilisant le nouveau système auprès du partenaire de Moshi en Tanzanie,
Saint-Luke Foundation.
Le tableau suivant montre l évolution de la
production des perfusions au cours des 7 années
passées
No Description 2003 2004 2005 2006
2007 2008 2009
1 Perfusion Dextrose 5%, 500ml 3245 2591 4199
5107 6971 1890 3909
2 Perfusion Dextrose 5%, 300ml 1005 946 2128 852
1780 317
3 Perfusion mixte, 500ml 1790 3228 2068 882 2509 1074
4 Perfusion mixte, 300ml 960 1276 489 45 348 102
5 Perfusion NaCl 0,9%, 500ml 1906 2685 2385 3207 68 1730
6 Perfusion Ringer lactate, 500ml 86 728 785
206 313
7 Perfusion Ringer lactate, 300ml 99 214 23 7
8 Perfusion Dextrose, 150ml 723 432
9 Perfusion Mixte, 150ml 158
Les autres produits du laboratoire de la
pharmacie centrale sont listés dans le tableau suivant :
No Description Volume Quantité No Description Volume Quantité
1 Acide Salicylique10% 100ml 1 28 Pommade endercylenique 50g 129
2 Gargarismeantiseptique 200ml 261 29 Savlon dilué 5L 1
3 Gel pour échographie2% 1l 32 30 Sirop dextromethorphan 100ml 453
4 Glycerine pheniquee 5ml 150 31 Sirop multivitamines 100ml 818
5 Gouttesastreingeantes 10ml 950 32 Sirop noscatoux .3% 100ml 3574
6 Gouttes chromoglycate 5ml 871 33 Sirop paracétamol 100ml 50
7 Gouttes gentadex 5ml 1905 34 Sirop paracétamol 100ml
1622
8 Gouttes gentamycine 5ml 182 35 Sirop pectadyl 100ml 5029
9 Gouttes gentamycine 5ml 475 36 Sirop promex 100ml 704
10 Gouttes glycérine pheniquée 5ml 310 37
Soution Acide Salicylique 5% 100ml 10
11 Gouttes methylcellulose 5ml 519 38 Soution Acide salicylique 100ml 8
12 Gouttes nasales salines 10ml 3172 39 Solution Citrate de sodium 3.8% 1L 4
13 Gouttes vit. B12 5ml 659 40 Solution Lugol 5% 15ml
221
14 Injection Bicarbonate de sodium 100ml 94
41 Solution Nasale saline 100ml 70
15 Injection Dextrose 3,3% 500ml 12 42 Solution Nasale saline 10ml 984
16 Injection KCl 50ml 18 43 Solution Peroxyde
2% 5L 13
17 Injection Quinine 5% 100ml 864 44 Solution Quinine 20% 15ml 3816
18 Ovule Endoxan 50mg 22 45 Suspension Antiacide
200ml 17120
19 Perfusion Dextrose 5% 500ml 3909 46 Suspension Antiseptique 200ml 21
20 Perfusion Dextrose 5% 150ml 432 47 Suspension Cotrimoxazole 100ml 516
21 Perfusion Lactate de Ringer 500ml 313 48
Suspension Métronidazole 100ml 1049
22 Perfusion Lactate de Ringer 300ml 7 49 Suspension Phénobarbital 100ml 137
23 Perfusion NaCl 0.9% 500ml 1730 50 Teinture d iode 20L 1
24 Pommade Acide Salycilique 5% 50g 151 51
Vaseline blanche 100g 330
25 Pommade Camphrée 10% 50g 877 52 Vaseline blanche 100g 1674
26 Pommade Methylsalicylate 50g 3003 53 Vaseline médicale 100g 733
27 Pommade Oxyde de zinc 50g 19
4.3.2. Distribution et ventes de médicaments
La Pharmacie distribue ses médicaments
fabriqués localement à deux groupes de clients: les trois hôpitaux du CME Nyankunde
et les clients externes constitués des hôpitaux et centres de santé des zones
de santé voisines.
Analyse et de contrôle de qualité desmédicaments:
L’Assistant en Pharmacie qui était planifié pour
une formation n est pas parti à Bukavu suite aux difficultés financières
auxquelles la Pharmacie s est butée. Ainsi cette formation est projetée pour l
année 2010. Les examens de laboratoire d analyse restent encore rudimentaires à
ce moment pour question de sous équipements en plus de l absence d un personnel
spécifique pour ce travail.
Signalons que la pharmacie centrale sert de
lieu de stage pour des élèves venant des écoles des assistants en pharmacie.
Nos élèves ont aussi effectué des stages à la CADIMEBU.
M. SANTOS IBOKO ANDEM
RAPPORT ANNUEL DU PROGRAMME DE PRODUCTION
PREPARE PAR M. SANTOS IBOKO ANDEM
DIRECTEUR DE LA PHARMACIE
De Janvier à décembre 2008
I.
Introduction
Nous
ne cesserons jamais de remercier et de louer le Seigneur pour la protection et le soutien envers nous,
et aussi pour la force qu’il nous donne pour continuer à travailler pour son
œuvre malgré les multiples difficultés auxquelles nous sommes confrontées.
Eu égard à l’accélération
du programme de reconstruction du pays par le gouvernement par tous les projets
mis en œuvre, notre programme de production s’inscrit parfaitement dans cette
nouvelle dynamique de revitalisation des activités et de relance de l’économie
du pays.
II. ORGANISATION
2.1. Le personnel
1.
a. Production : Actuellement 7 personnes sont affectées à la production, il s'agit de :
-
Un Pharmacien responsable de la production
-
deux Assistant en Pharmacie
-
Un Administrateur
-
Deux aides pour le lavage des bouteilles et
la production de médicaments.
-
Une sentinelle
2.
b. Distribution :
Elle utilise une personne Chargée de la saisie des données à l’ordinateur, de
la facturation et des statistiques. Le programme bénéficie d’un appui technique
du comptable de la clinique pour les opérations comptables
2.2. Locaux
Le
service de production fonctionne dans les locaux de
III.
REALISATIONS
3.1. Production
La
valeur annuelle de notre production était
de $48138,75 (voir rapport en annexe), soit une moyenne mensuelle de
$4011,63. Suivant nos maigres possibilités nous nous sommes approvisionnés en
bouteilles plastiques de la manière suivante :
- le 1er trimestre c’était en
février à Kampala et à Nairobi.
- le 2eme
trimestre c’était fait en Mai
-
le 3eme trimestre en septembre.
- et le
4eme trimestre au début de décembre 2008
3.2.
Laboratoire d’analyse et de contrôle de
qualité
L’AP que nous avions envoyé
aux études à l’IEM a terminé en juillet 2008, et au mois d’août il a débuté le
service. Donc ce laboratoire est à ses débuts et se recherche encore pour
démarrer ses activités en établissant les documents indispensables (conception
de bulletin d’analyse) et la préparation des réactifs. Mais il n’a pas assez
d’expérience.
3.3.
Distribution et ventes
Les
valeurs des ventes par trimestre se présente de la manière suivante :
Le 1er trimestre : $3066,78 ;
2eme trimestre : $4324,78 ; 3eme trimestre : $4956,54 et le
4eme trimestre : $4881,72.
Ce qui fait un total de $ 17229,82
Une
moyenne trimestrielle de vente est de $4307,44
La
valeur moyenne annuelle des produits bruts consommés est de $ 737,24
La
valeur moyenne annuelle des emballages consommés est de $ 492,82.
3.4.
Formation continue.
Au 1er
trimestre, il y a eu la restitution partielle aux personnels des enseignements
reçus sur la gestion budgétaire et des ressources humaines.
Au 3eme trimestre, il y a eu la restitution des enseignements reçus sur
la gestion des médicaments et des antiretroviraux en août à Bunia et à Beni, ont été encore donné partiellement
suite aux programmes multiples du personnel du site de Beni. En outre sur la
planification stratégique, la notion
devra être approfondie et partagée aux autres sous forme d’exercice.
3.5.
Autres réalisations
1. Nous avons tenu 3
réunions de conseil de gestion de la pharmacien chaque trimestre sauf le
dernier mois 2008 que nous n’avons pas tenu la réunion
2. Nous avons assisté à
toutes les réunions du COMEX de 2008.
3. Nous avons offert le
rapport d’utilisation de la quinine poudre offerte par Difaem à ses experts qui
étaient de passage dans notre service à Beni.
4. Nous avons revu et
travaillé sur notre budget 2008 pour ainsi projeter sur l’année 2009.
5. Après la résiliation du
contrat avec le Phn Katsunga, lui qui allait approvisionner ses programmes en
produits bruts et emballages, deux voyages ont été réalisés à Kampala pour les
mêmes besoins respectivement par
l’administrateur au mois de mai et au mois de décembre par le nouveau
Directeur. Parfois ses besoins étaient couverts par des intermédiaires pour
réduire le prix de vente de nos médicaments.
6. La fermeture de notre
compte de programme de production chez COODEFI
en faveur de la BIC. Pour ainsi répondre aux exigences de la caisse
unique.
7. La visite du consultant
de EED venant de SAINT LUKE FOUNDATION à Moshi en Tanzanie. Cette visite a
aboutie à l’offre de présenter une proposition à EED pour couvrir trois phases
d’un projet de production des perfusions :
PHI (réinstallation de 5 unités à Beni, à
Bunia, à Oicha, à Katwa et à Adi).
PHII (construction du QG
de PUP à Beni)
PHIII (extension des
unités de production ailleurs)
IV.
PROBLEMES RENCONTRES
1.
Le manque d’un bâtiment propre à nous,
répondant aux normes de bonne pratique de fabrication, nous sommes obligé de
louer mais le paiement du loyer du bâtiment administratif de 2008 est en
souffrance et dont voici la répartition de cette dette : Programme de
production ($400,00), Clinique de Beni
($200,00) et Direx ($600,00).
2.
Malgré que la taxation de l’ OCC sur
l’analyse des échantillons prélevés à la production a augmentée il y a un
retard de payement de leurs factures suite à le copulation de celles de soins
de leurs agents à la clinique qui traîne.
3.
Après la résiliation du contrat du
pharmacien voire même la démission du pharmacien Muela à Bunia, il n’y a pas eu
remise et reprise entre le partant et l’entrant, c’est ce que devrait être
organisé la Direction Exécutive et être sanctionné par un PV. D’où maintenant
le fardeau est sur le secteur pharmacie qui est sommé de payer le décompte final.
4.
Certaines créances et autres ne sont pas
recouvrés par suite de l’insécurité sur la route, la guerre et surtout suite au
climat économico-politique difficile dans la zone.
5.
Réparation de l’appareil de production de
l’eau pure (Machine R/O) à maintes reprises à cause de son état vétuste et le
manque d’argent pour le remplacer.
V.
PERSPECTIVES D’AVENIR
1.
Si nous obtenons les fonds nous pensons
construire un laboratoire de production de médicaments répondant aux normes de bonnes pratiques de
fabrication(BPF) avec un quartier général(QG)
de PUP et un dépôt central à Sose, terrain acquis par le CME à Beni depuis
2004.
2.
Chercher à devenir un laboratoire régional
de contrôle de qualité des médicaments pour le Nord-Est du Congo. Et pour cela,
nous croyons envoyer un des AP à un
stage de perfectionnement de 3 à 6 mois dans une industrie
pharmaceutique performante (BDOM Bukavu, PHARMAKINA Bukavu, OCC Kinshasa, SAINT
LUKE FOUNDATION à Moshi/Tanzanie).
3.
Si
nous obtenons une bourse d’étude, envoyer un candidat en formation à la faculté
de pharmacie pour venir renforcer
l’équipe de la production.
4.
Si les fonds peuvent être obtenus, compléter l’équipement de production
surtout l’acquisition d’un ensemble pour la préparation de solutions, des
sirops et suspensions ; remplacer l’appareil de production de l’eau pure
qui est vétuste.
5.
Redynamiser la distribution des médicaments
aux trois sites du CME et aux autres structures sanitaires qui nous environnent
eu égard à leurs demandes accrues.
VI.
CONCLUSION, SUGGESTIONS ET RECOMMANDATIONS
1.
Encourageons et renforçons la Direction
Exécutive pour la recherche des fonds pour la construction d’une unité de
production moderne et pharmacie centrale à Beni suite à son emplacement au
carrefour pour son service de distribution.
2.
Envoyer un candidat en formation à la
faculté de pharmacie à Kinshasa pour
venir combler le trou laisser par le départ des pharmaciens. En outre envoyer
un AP en stage de perfectionnement dans une industrie pharmaceutique renommée
(voir ci haut) pour garder notre service spécialisé.
VII.
REMERCIEMENTS
Nous
rendons encore gloire à DIEU le Père
pour le souffle de vie qu’il continu à nous assurer’ de sa protection
permanente et de l’esprit d’abnégation qu’il nous donne pour continuer à le
servir malgré le climat économico socio politique de la région Nord-Est de la
RD Congo. Nous exprimons notre gratitude à Dieu notre Père, le Tout Puissant
qui continue à nous assurer une protection permanente, ce qui nous permet de
travailler dans un climat de paix retrouvée dans notre pays.
Nos
remerciements s’adressent aussi aux autorités du CME et à tous les partenaires
du CME pour leur attention soutenue sur nous et surtout pour leur soutien
morale, spirituel, financier et matériel nous accordé.
Enfin,
nous rendons hommage à notre personnel qui continue à faire preuve d’endurance,
de fidélité, de patience, de courage et de dévouement pour la continuité du
service malgré les conditions parfois médiocres de travail.
Ainsi
fait à Beni, le 6 février 2009
Santos IBOKO ANDEM
Directeur du programme de production
Projet Perfusions et Production :
Recommandations Saint Luke
Foundation – Moshi, Tanzania. Juillet
2008
.
Il est
fortement recommandé que les hôpitaux reçoivent du soutien pour améliorer et
maintenir les services et ranimer et stabiliser les unités de production pour
garantir une provision constante de liquides I.V..
A court terme :
1. Les
unités au C.E 39 Bunia, Oicha et Katwa doivent être restaurés y compris les
améliorations dans le modèle de flux de production en ligne avec les conditions
de GMP fondamentales. L'unité au C.E 39 Bunia doit être organisés pour pouvoir
fournir principalement CME – Bunia et aussi Nyankunde. L'unité à Katwa doit
être organisée pour approvisionner l'Hôpital anglican – Masiki.
2, Les
autres unités qui n'ont pas été physiquement inspectées pendant la consultation
devraient être évaluées par CME (– les membres de personnel de Beni) pour
vérifier la véritable situation et le besoin pour relancer. Ils doivent évaluer aussi le besoin de construire
une nouvelle unité à Goma.
- L'équipement de production
devrait être amélioré en changeant aux nouvelles machines
d'osmose inverses, similaires aux machines de Tanzanie. Ceci inclurait
aussi le système de filtrage de verre et vaisseau de pression.
- Fournissement des bouteilles de
fermeture ondulés avec leurs accessoires.
- Les autoclaves sont disponibles
pour fournir les poêles de kérosène améliorés aux unités choisies.
- Recycler de personnel existants
et le développement d'un programme d'entraînement amélioré qui peut être
plus efficace et couvrir actuelles les bonnes pratiques de fabrication.
L'entraînement devrait souligner les procédures de stérilisation,
l'organisation des mouvements de production corrects, les problèmes
d'assurance de qualité par rapport avec GMP, contrôlant et l'emmagasinage
de matières premières et l'amélioration du système de production en
général.
- Développement d’un programme
d'une assurance de qualité y compris l'usage des tests d'Agar,
l'introduction des tests simples pour le contrôle de pH et les réactions
d'identification, et régulièrement les liquides I.V. doivent être vérifiés
pour le stérilité et contenu des pyrogènes. Ceci devrait inclure aussi un
programme de re vérification d'échantillon dans un laboratoire indépendant.
- L’établissement d’un réseau de
provisions par l'achat de masse et la distribution.
- Enforcement de la durabilité de
la production par calculation des coûts appropriés et l’installation des
comptes séparés pour chaque unités dans une manière que des fonds tournent.
- L’établissement d’un système où
toutes les unités soutenues contribueront aux services centrales pour
soutenir les opérations.
A moyen terme
1.
Construire un centre de production Pharmaceutique pour CME-Beni à Sose, avec
lequel toutes conditions de GMP actuelles seront considérées et servent d'un
point de convergence pour toutes unités de même que y compris un organe de
commande de qualité pour exécuter toute analyse exigée et qui peut servir d'un
laboratoire de référence offrir analyse au contrat pour OCC qui n’a que des
capacités limités.
2. Établir
une unité d'entretien pour approvisionner pour toutes activités de soutien
techniques. Le programme de service et contrôle peut être soutenu par les
services comme mentionné au-dessus de lequel peut être réglé après avoir évalué
les coûts et les allocations itinérants impliquées. Pour appliquer les
recommandations, il est fortement conseillé qu’il devrait y avoir un comité y
compris le personnel dans l'unité à Beni comme ils sont bien sont organisés et
sont éprouvés pour aider à surveiller le programme entier y compris l'audit et
le contrôle. Le soutien de SLF – Moshi doit être cherché quand nécessaire.
12,0 Projet : Proposition de plan d'action
et estimation de coût.
Les mesures
à court terme être faites le plus tôt possible :
12,1
Restaurations et la réparation de 3 unités (le C.E 39 Bunia, Oicha et Katwa)
comme expliqué dans les rapports de visite. Les coûts pour la restauration
doivent sont calculés dans DRC selon la situation actuelle des prix dominants.
Nous estimons au moins 10,000 à 15,000 $ par l'unité. L'unité à Beni n'est pas
ici incluse, comme il est considéré opportun et une nouvelle unité sera exigée.
12,2 La
provision d'équipement Technique pour 4 unités
(le C.E 39
Bunia, Oicha, Katwa et CME Beni). L'équipement à Beni, doit être demenage plus
tard à l'unité proposée à Sose. La liste d'équipement avec les coûts estimés
est comme au dessous.
No ARTICLE A EXIGE LE COUT (EURO)
1
équipement de régénération de Résine 4 unités 420
2 Résines 4
sacs 800
3 machine
d'osmose inverse 100 litres 4 unités 32,000
4 Balances
4 pc 800
5 Série de
prises chimiques 4 séries 160
6 Série de
seaux d'acier inoxydable (4 x 15litres) 4 séries 1,000
7
Equipement pour laver les bouteilles 4 séries 960
8 vaisseau
de Pression et le compresseur 4 séries 6,000
9
équipement de filtre de Verre complète 4 séries 5,200
10 brûleurs
de Kérosène pour les autoclaves existants, (comme alternative disposer 11 au
dessous). 4 pc 8,000 (? ?)
11
Autoclaves Électriques KSG 50/80 avec épargne ***** 3 unités 60,000 ***
12
Onduler/Déonduleur -les outils ondulant 32 mm 4 séries 7,600
13
Onduler/Déonduleur -les outils ondulant 20 mm 4 séries 7,600
14
Particule regardant 4 séries 5,200
15 produits
chimiques de contrôle de qualité et le germe comptant 4 séries 1,500
16 Tubes et
le tube ajustant 4 séries 400
17
Générateur 20 – 30 KW y compris le matériel d'installation pour soutenir la
position 11 au-dessus de ***** 4 unités ?? ?
L'estimation
totale sans les autoclaves et le générateur électriques 77,640 ***** Les
Autoclaves de Kérosène sont disponibles et pourrait être toujours utilisé. Les
brûleurs de kérosène avec une production de chaleur suffisante sont toujours un
issu non résolu, un défi technique. Pour beaucoup des annees on a cherche a
amélioré des brûleurs et ils sont en essaye (similaire à ceux-là dans DRC),
mais ils sont difficile a fonctionner et les têtes de brûleur s'usent très
rapide en raison de la très haut chaleur. Aussi la sécurité est une inquiétude
comme est arrivé quelques ans avant au C.E 39 Bunia. La solution beaucoup de
plus sûre et viable serait les autoclaves électriques, mais la provision
électrique présente dans les hôpitaux est instable et pas suffisante pour faire
marcher ces autoclaves. Cette provision instable influencera négativement
l'exécution des machines d'Osmose Inverses. 43 Nous conseil pour considérer
fournir un générateur d'état d'attente suffisant pour ces hôpitaux. Ce serait
le beaucoup d'améliorer et à la longue plus viable et du rapport
coût-efficacité, pour investir maintenant dans les autoclaves électriques au
lieu des brûleurs de kérosène plus bon marché.
12,3
Provision de stock initial de consommables et emballer les matériels.
Le calcul
au dessous d'est fondé sur une production estimée de 30,000 bouteilles par
l'unité depuis trois ans. Cette estimation est pour quatre unités.
|
No |
Article |
Taille |
Taille |
Par unit |
Total |
Cout (€) |
|
1 |
bouteilles
de verre ferm.ondulant |
32mm |
500cc |
3000 |
12000 |
15000 |
|
2 |
Bouchons |
32mm |
|
150000 |
600000 |
60,000 |
|
3 |
casquettes
d'alu |
32mm |
|
150000 |
600000 |
18,000 |
|
4 |
bouteilles
de verre ferm.ondulant |
32mm |
250cc |
1000 |
4000 |
4000 |
|
5 |
bouteilles
de verre ferm.ondulant |
20mm |
100cc |
1000 |
4000 |
4000 |
|
6 |
bouchons |
20mm |
|
50,000 |
200000 |
20,000 |
|
7 |
Alucaps |
20mm |
|
50,000 |
200000 |
6000 |
|
|
SUBTOTAL |
|
|
|
|
127,000 |
|
1. |
Dextrose
monohyd |
|
|
1125 |
4500 |
8500 |
|
2 |
Chlorure
de Sodium |
|
|
250 |
1000 |
2200 |
|
3 |
Lactate
de sodium |
|
|
25kg |
100 |
1,600 |
|
4 |
Chlorure
de pot. |
|
|
25 |
100 |
1,600 |
|
5. |
Chlorure
de calc |
|
|
25 |
100 |
2000 |
|
|
SUBTOTAL |
|
|
|
|
15,900 |
TOTAL
142,900
Il y aura
les frais supplémentaires qui doivent etre calculés pour les récipients, le
transport et l'assurance dépendent des volumes (le nombre de récipients), frais
administratifs et transportation à DRC.
12,4
Recyclage de personnel de DRC à la base de SLF.
Au moins un
membre de chacune des quatre unités devrait assister un recyclage/les
entraînant pour la production des I.V. y compris le contrôle de qualité, à la
base de SLF a Moshi. Le coût estimé par personne qui inclut des frais et
ajustement et entrainement pour un mois est 1000$. Leur transport, et les visas
approximativement 1000$. La quantité totale exigée pour 4 personnes est 8000$.
Cette estimation n'inclut pas la nourriture et les dépenses personnelles.
Les
activités de moyen terme (par exemple 2-3 ans).
12,5 Une
base bien fonctionnant dans DRC sera essentielle pour la durabilité du
programme et devrait être à sa place avant d'établir des unités
supplémentaires. Pendant l'implémentation des mesures à court terme, le temps
devrait être aussi utilisé pour planifier pour le centre de Production
Pharmaceutique proposé à Sose (CME-Beni) y compris l'unité d'entretien. Les
activités incluent :
Des plans
des bâtiments
Devis pour
la construction
Planifie
l'équipement technique pour l'unité d'entretien
Devis pour
l'équipement technique pour
Plans pour
l'organe de commande de qualité
Construction
des bâtiments
Commande et
importation des articles comme mentionné au-dessus de et aussi le remplacement
de provisions dans la première phase après 1 à 3 ans de la production
Après
l'implémentation des mesures de terme moyennes, la base au DRC serait
responsable des toutes activités du programme y compris le besoin pour la phase
prochaine.
SLF Moshi
offre la coopération et le soutien nécessaires aussi loin que possible. Les
réunions réguliers, les programmes d'échange et les séminaires devrait être
conjointement planifié.
LE RESUME DE COUTS ESTIMES.
L'équipement sans les Autoclaves électriques
& le générateur ; 78,000 Euro
Matériels
crus et emballage & les autres consommables ; 143,000 Euro
Entraînement
; 5,200
Restaurations
estimation 30,000 Euro